İntra-Abdominal Basınç Monitörizasyon
İAB Monitörizasyon
WSACS (Dünya Abdominal Kompartıman Sendromu Derneği), yoğun bakıma yatışları sırasında ve yeni ya da ilerleyen organ yetmezliği durumunda hastaların İAH/AKS risk faktörlerinin belirlenmesini önermektedir. WSACS, İAH ile AKS için konsensüs tanımları oluşturmuştur ve bu hastalıkların tanısı ile tedavisi konusunda bilgileri paylaşmaktadır. http://archive.wsacs.org/consensus.php
Klinisyenler, Dünya Abdominal Kompartman Sendromu Derneği'nin (WSACS) yönergelerini temel alan protokolleri izleyerek risk altındaki hastaların IAB değerlerini izleyebilir ve sonuçları iyileştirmek için gerekli müdahaleleri yapabilirler. 1, 2, 3
Hem cerrahi hem de cerrahi olmayan müdahaleleri içeren bir algoritmaya dayalı hasta bakımının, yoğun bakım ünitesindeki ve hastanedeki yatış sürelerini düşürdüğü, aynı zamanda da yaşamsal risk taşıyan durumlarda sağ kalım oranlarını artırdığı gözlemlenmiştir.4
İntra Abdominal Hipertansiyonun Tehlikeli İlerleyişi
Resüsitasyon sürecindeki hastalarda özellikle sistemik inflamasyon durumlarında, damar içi sıvısının doku içine "sızdığı" görülmektedir. Bu sıvının büyük miktarları, hem serbest sıvı hem de interstisyel ödem olarak karında birikebilmektedir. Bu sıvı biriktikçe karındaki basınç artmaya başlar5. İntra abdominal basınç (IAB) değeri 12 mmHg'yi aştığında intra abdominal hipertansiyon olarak tanımlanır. (IAH)1, Bu sendrom, kritik durumdaki hastaların %30'u ila %50'sinde görülmektedir5, 6*. Fark edilmediğinde, İAH sendromu çoklu organ yetmezliği, abdominal kompartıman sendromu ve ölüme yol açabilmektedir.
Maalesef İAH fiziksel muayene ile tespit edilememektedir7. Bu nedenle IAH'nin doğru şekilde tespiti ve tedavisi için İAH riski altındaki hastaların İAB değerlerinin ölçülmesi gerekmektedir. İAB değerinin ölçümü genelde bir Foley kateteri kullanılarak mesane yoluyla basınç transdüksiyonu yöntemiyle gerçekleştirilmektedir.
- Malbrain ML, Cheatham ML, Kirkpatrick A, et al. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. I. Definitions. Intensive Care Med. 2006; 32:1722–1732.
- Cheatham ML, Malbrain, ML, Kirkpatrick, A et al. Results from the International Conference of Experts on Intra‐abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. II. Recommendations. Intensive Care Med. 2007; 33:951–962.
- Cheatham ML. Nonoperative Management of Intraabdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. World J Surg. 2009 Jun;33(6):1116‐22
- Cheatham, ML, Safcsak RN. Is the evolving management of intra‐abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome improving survival? Crit Care Med, 2010. 38(2); 402‐407
- Malbrain ML, Chiumello D, Pelosi P, et al. Incidence and prognosis of intra-abdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: A multiple-center epidemiological study. Crit Care Med. 2005;33 (2):315-322.
- Malbrain ML, Chiumello D, Pelosi P, et al. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study. Intensive Care Med (2004) 30:822–829.
- Sugrue M, Bauman A, Jones F et al. Clinical Examination is an Inaccurate Predictor of Intra-abdominal Pressure. World J. Surg. 2002;26:1428-1431.
* Reported incidence and prevalence of IAH varies depending upon definition, patient population, frequency of measurement and reporting of mean or maximal values.